ВОССТАНОВЛЕНИЕ ГРУДИ
Эта операция, восстановление грудной железы, женщинам которым било проведено удаление груди по причине опухоли молочной железы. Рак грудной железы остается одним из самих частых злокачественных опухолей встречающихся у женщин. Наблюдается у каждой 9-ой женщины. Лица с раком груди сталкиваются лицом к лицу с проблемой потери сексуальной привлекательности и железистой ткани. Походу лечения рака они вынуждены также решат психологические проблемы связанные с удалением груди. Мастектомия (удаление молочной железы) негативно влияет на эмоциональную сферу женщины. Согласно проведенным эта группа женщин находит себя некрасивыми, ущербными и болезненными. Эстетическая пластическая хирургия сделала возможным воссоздание утраченной груди и придание ей первоначальной формы. По этой причине в развитых странах женщины столкнувшиеся с проблемой потери груди не желая жить с этой проблемой все чаше начали прибегать к услугам эстетических хирургов. Женщины которым била проведена реконструкция груди, избавляются от негативного влияния мастектомии, чувствуют себя намного лучше и с оптимизмом смотрят в будущее. Эта нормализация в психологическом статусе является источником силы и уверенности в борьбе с основным заболеванием- раком груди. Кроме того, позитивно изменяется и их семейные отношения и половая жизнь.
Операция по удалению грудной железы может быть проведена различными способами, выбор которых зависит от размера опухоли, расположения ее в грудной железе, распространенности, а также личного выбора больного и хирурга. Восстановление грудной железы после мастектомии не воздействует на течение, лечение, рецидив и контроля рака груди.
В зависимости от времени операции различают 2 ее типа:
1. Одновременное, то ест в ходе одного сеанса с мастектомией.
2. В более поздний период.
Эстетические результаты после одновременной реконструкции молочной железы намного лучше. Как правило проводится на ранней стадии рака. Однако эта операция может быть проведена и на поздних стадиях. При использовании собственных тканей больного для реконструкции груди не является препятствием для радио- и химиотерапии. Для реконструкции молочной железы также используются протезы отдельно или в сочетании с собственными тканями пациентки.
1. Реконструкция грудной железы с использованием протезов
— только силиконовый протез
— реконструкция с использованием кожного эспандера
2. Реконструкция с использованием собственных тканей
— лоскут из передней стенки живота (прямая мышца живота)
— лоскут из тканей спины (широчайшая мышца спины)
— использование свободных лоскутов
Выбор техники операции зависит от общего состояния больной, особенностей строения грудной стенки, объема недостающей ткани, выбора пациентки и врача. Для вычисления объема недостающей ткани на здоровой и пораженной стороне измеряется расстояние между ключицей и линией, проходящей под молочной железой. Разница между ними и составляет объем недостающей ткани.
Коротко о методах операции.
Реконструкция груди только с помощью силиконового протеза:
Этот метод может быть применен при условии, что на стороне удаленной грудной железы дефект тканей составляет не более 5 см и имеется достаточно тканей для покрытия и поддержки протеза. Относительно более легкий метод, однако достигнутый вид может быть неестественным. Если после удаления молочной железы была сохранена большая грудная мышца, то возможно создание полости под ней, куда будет установлен силиконовый протез.
Реконструкция с использованием кожного эспандера:
Этот метод применим при дефекте тканей до 7-8 см и при сохраненной грудной мышце. Под грудную мышцу устанавливается баллон, который периодически надувается чем достигается желаемого растяжения ткани. Длится около 3-х месяцев. При достижении максимального расширения баллон немного спускается и ожидается 4-6 месяцев. После этого удаляется кожный эспандер и вместо него устанавливается силиконовый протез.
Реконструкция груди с использованием лоскута широчайшей мышцы спины:
При превышении тканевого дефекта 7-8-ми см для обеспечения достаточной тканевой поддержки, используется широчайшая мышца спина и надлежащий участок кожи. Как правило, эта мышца недостаточна для создания грудной железы достаточной величины, поэтому одновременно применяется силиконовый протез. Однако, при необходимости восстановления небольшой груди, лоскут широчайшей мышцы спины может быть достаточным.
Реконструкция груди с использованием лоскута с передней брюшной стенки (прямая мышца живота):
Это самый часто используемый и в последние годы самый популярный метод. Выбрасываемые при операции подтяжки живота ткани (кожа живота, подкожная клетчатка и небольшое количество прямой мышцы живота) при данной технике не выбрасывается и используется для создания новой груди. Одновременно при этом достигается подтяжка живота болььной. При восстановлении груди лоскутом из ткани живота нет необходимости в применении других материалов, так как этот лоскут достаточен для создания груди любой величины. Относительно длительная операция.
Реконструкция груди с использованием свободной ткани:
Это самый софистический метод восстановления груди. При этом методе из отдаленных областей тела берется участок ткани вместе с питающими сосудами (артерией и веной), транспортируются в область груди, под микроскопом сшиваются артерии и вены, и придается необходимая форма молочной железы. Вместо свободных лоскутов могут быть использовани лоскут с живота (прямая мышца живота), ягодичный лоскут, лоскут с области бедра (передне-боковая поверхностьь). Иногда эти лоскуты могут бытьь приготовлены только на основе перфорирующих сосудов (сосудов идущих в кожу).
Одновременная реконструкция груди:
Эта операция применяемая в ходе одного и того же сеанса вместе с онкологической операцией, то есть после удаления грудной железы сразу же производится ее реконструкция, болььная входит из операции с уже новой молочной железой. Самим болььшим преимуществом этого метода является отсутствие психологических проблем, связанных с утерей груди. Таким образом, более позитивно настроенная пациентка лучше переносит возможную химио- или радиотерапию. В сша и других развитых государствах проводится только одновременная реконструкция грудной железы.
Восстановление соска и ареолы груди:
Это последний этап восстановления грудной железы. Как правило проводится под местным обезболиванием. Имеется оченьь много различных видов операций, таких как исползование свободных лоскутов или половины соска противоположной груди. Для создания ареолы применяются или кожные грефты или татуаж. Лица желающие подвергнуться реконструкции груди с самого начала должны смириться с тем, что восстановление груди может потребоватьь 2-х или 3-х повторных операций, а также с необходимостью сохранения терпения на всем протяжении лечения. Первая из этих операций объемна и длительна. Остальние операции направлены на придание вновьь созданной груди более естественного вида и при необходимости подтяжки здоровой груди с приданием одинаковой формы, более короткие и могут бытьь проведены под местным обезболиванием.
> СОВЕТЫ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГРУДИ
> СОВЕТЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГРУДИ